Pflegelern: Mein Weg zur Ausbildung

Lektion 19

Diabetes mellitus

1. Anatomie & Physiologie

  • Das Hormonsystem: Funktionsweise von Drüsen und Hormonen.
  • Der Pankreas (Bauchspeicheldrüse): Aufbau und die Rolle der Langerhans-Inseln.
  • Blutzuckerregulation: Die Gegenspieler Insulin (senkt BZ) und Glukagon (hebt BZ).
  • Glukosestoffwechsel: Wie der Körper Kohlenhydrate in Energie umwandelt.

2. Krankheitslehre (Pathologie)

  • Diabetes Typ 1: Absoluter Insulinmangel (Autoimmunerkrankung).
  • Diabetes Typ 2: Relativer Insulinmangel (Insulinresistenz, oft lebensstilbedingt).
  • Schwangerschaftsdiabetes: Ursachen und Risiken für Mutter und Kind.
  • Symptome: Polyurie (häufiges Wasserlassen), Polydipsie (starker Durst), Gewichtsverlust und Müdigkeit.

3. Komplikationen & Notfälle

  • Hypoglykämie (Unterzuckerung): Ursachen (z. B. zu viel Insulin, zu wenig Essen), Symptome (Zittern, Schwitzen, Verwirrung) und Sofortmassnahmen (Traubenzucker).
  • Hyperglykämie (Überzuckerung): Symptome und Gefahr des diabetischen Komas (Ketoazidose).
  • Spätfolgen: Mikro- und makrovaskuläre Schäden (z. B. Diabetische Retinopathie, Nephropathie, Neuropathie und pAVK).

4. Pflegeinterventionen & Medizinaltechnik

Ernährung: Beratung zu Kohlenhydraten, Ballaststoffen und dem Einfluss von Bewegung auf den Blutzuckerspiegel.

Blutzuckermessung: Korrekte Durchführung der kapillaren Blutentnahme.

Insulintherapie: Verschiedene Insulinarten (Basis-, Bolus-, Mischinsulin) und die korrekte Injektionstechnik (subkutan).

Haut- und Fusspflege: Bedeutung der täglichen Inspektion zur Vermeidung des Diabetischen Fuss-Syndroms.

D.3 im Kontext von Diabetes mellitus

In der Praxis bedeutet D.3 bei Diabetes-Klienten vor allem den sicheren Umgang mit Insulin und oralen Antidiabetika.

  • Richten von Insulin:
    • Unterscheidung der Insulinarten (Kurzwirksam, Langwirksam, Mischinsulin).
    • Kontrolle der Haltbarkeit (Insulin ist nach Anbruch meist nur 4–6 Wochen bei Raumtemperatur haltbar).
  • Verabreichung (Injektionstechnik):
    • Durchführung der subkutanen Injektion (s.c.).
    • Wahl und Wechsel der Einstichstellen (Spritzschema), um Lipodystrophien (Gewebeveränderungen) zu vermeiden.
    • Umgang mit dem Insulin-Pen (Sicherheitscheck/Entlüften vor der Injektion).
  • Überwachung der Wirkung:
    • Wann wirkt das Insulin? (Spritz-Ess-Abstand beachten).
    • Beobachtung auf Anzeichen einer Hypoglykämie (Zittern, kalter Schweiss) nach der Gabe.

Ergänzung: Handlungskompetenz D.1 (Blutzucker)

Wichtig für dein Verständnis am ZAG: Die Blutzuckermessung selbst gehört streng genommen zur Handlungskompetenz D.1 (Kapillare Blutentnahme). In der Prüfung oder im Alltag gehen D.1 und D.3 aber Hand in Hand:

Insulin gemäss Verordnung richten und spritzen (D.3).

BZ messen (D.1).

Wert interpretieren.